设为首页 | 加入收藏 | 联系我们
站内搜索
快捷进入
您现在的位置:首页 > 价格监测 > 调研信息
调研信息
太原市社区卫生服务的调查报告
发布日期:2015/6/9            来源:原创
 
发展社区卫生服务是优化卫生资源配置,有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点,又是带动和促进卫生综合改革的交汇点。太原市社区卫生服务近年来发展迅猛,为满足我市居民基本医疗服务需求,提供了优质、价廉、方便、快捷的卫生服务,提供了良好的医疗环境。太原市价格监测中心深入全市各大社区,对社区医院的经营情况、服务价格、药品销售价格进行了调研,情况如下:
        一、太原市社区医院的基本情况
目前,我市3839所医疗机构中,社区卫生服务机构290所,乡镇卫生院66所,村卫生室1025所,门诊部210所,诊所1796所,卫生室237所,其他5所。据对我市部分社区医院和8家大型药店的监测情况看:
1、社区医院的药品有500余种基本上属于零差率,部分常用药品与药店均价相比,降低了14.79%,有些药品价格降幅较大,如:桂林西瓜霜喷剂(新装)、阿莫西林胶囊、三九皮炎平(复方地塞米松软膏)分别降低了28.57%36.71%22.87%

药品名称
社区药品
均价(元)
药店药品
均价(元)
价格对比(±%
999感冒灵颗粒
11.00
12.16
-9.54%
急支糖浆
7.50
8.69
-13.69%
健胃消食片(江中)
7.57
8.48
-10.73%
胃必治复方铝酸铋片
11.00
11.81
-6.86%
桂林西瓜霜喷剂(新装)
6.25
8.75
-28.57%
复方草珊瑚含片
6.40
7.13
-10.24%
西瓜霜清咽含片
5.25
5.50
-4.55%
三金片
13.00
13.45
-3.35%
阿莫西林胶囊
10.24
16.18
-36.71%
派瑞松
(曲安奈德益康唑乳膏)
19.00
20.75
-8.43%
三九皮炎平
(复方地塞米松软膏)
8.87
11.50
-22.87%
红霉素眼膏
0.67
0.70
-4.29%
体温计
3.33
4.17
-20.14%
平均价
8.47
9.94
-14.79%
 

如表所示:
    2、社区医院出诊费、注射费、输液费均价(单位:元)分别为5.001.204.40。大部分社区医院挂号费、诊疗费都免收费。例如:北大街社区医院、神堂沟、寨沟卫生服务站等,给患者优惠幅度较大,缓解了看病贵问题。
    3、社区医院的医师队伍大约在2-9人不等,其中城中村社区医院配备的人员较少,有时不能够满足患者的需求。
    4、社区医院的就诊人数约在5-15/天左右,就诊人数少的主要原因是社区医院的基础医疗设施配备不够全,致使患者流失。社区医院的床位大约在2-5张左右,有部分机构没有床位。
    二、太原市社区医院存在的问题
    目前,我市社区医院零差率药品虽然给市民带来较大优惠,但由于社区医院的价格管理机制不健全、不完善,基本医疗设施不够全,群众对社区医院的认可度还不高,不少社区医院陷入缺乏资源、缺乏人才、缺乏信任的三缺困境,还不能最大限度满足群众对社区医疗服务的需要。经调查了解,存在以下问题:
    1、社区医院公共服务职能未完全到位。
    由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制,加之医疗保险等政策制度不完善,小病在社区、大病进医院的就医习惯和流程还未形成,社区医院与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来,影响了社区卫生服务的健康发展。现有的社区医院有些属于全民所有制,有些属于个体所有制。全民所有制的社区医院通过上级医院或厂矿给予的补贴和政府的拨款能够维持生存,而个体所有制的社区医院只有政府的少数拨款,他们还需自己租房、交水电费等,不能够维持生存,再加之随着医疗保险政策放开、慢性病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开,其原享受的政策优势逐步弱化,生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性,有些社区医院存在以药养医的情况,使得公益服务没有得到充分体现,应承担的公共服务职能未完全到位。
    2、社区医院价格管理机制尚未形成。
    调查中发现,社区医院由于面积较小,医疗设备不足,床位有限,供患者使用的药品数量单一。有很多社区医院医疗点没有明码标价,个别社区医院还存在乱收费、乱要价的现象,药品销售很多还都没有建立销售台帐,不便于物价和卫生部门的监督检查,社区医院价格管理机制尚未形成。
    3、社区医院的认可度不高。
    在患者固有的就医观念里,已对大医院形成心理依赖。调查了解,只有少数人生了病愿意去社区医院就诊;而大多数人不信任社区医院的诊疗技术。大医院人满为患,社区医院就诊人数较少。随着城市人口的聚增和群众医疗服务需求的提升,大医院的医疗资源更加紧张,看病难、看病贵问题日益突出。
    4、社区医院人才队伍建设不足。
    社区医院的医生年龄偏高、学历偏低,专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来,影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制,好的人才难引进,现有的人员难调出,影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区医院人员来源渠道较窄,加之工作强度较高、待遇相对较低,致使人才不足、人员不稳,影响服务质量和水平,不能取得社区就诊患者的信任,这是他们不愿意到社区看病的主要原因。而病人少又导致了医院不能发展,这样形成了恶性循环。
    5、社区医院服务功能不能完全到位。
    社区医院的功能包括:预防、医疗、保健、健康教育和康复和计划生育指导等六位一体的服务。而有很大一部分社区医院则只是医院的或者是独立的门诊,只看病、打针、输液。还有大多数城中村社区医院还停留在血压计、听诊器、温度计的老三件水平,很少有其他功能。而其公益性的性质也早已被盈利所代替。所建立的社区老年人口健康档案则流于形式,没有动态管理,难以发挥社区医疗在预防保健和健康教育等方面的特殊作用,社区居民没有得到真正的实惠。
    三、针对社区医院存在问题的几点建议
    1、进一步完善社区医院发展的配套政策。
    (1)加大社区医院价格和医疗补助的力度。我国的卫生经费有限,在投入上绝不能重大轻小,而应从最薄弱的环节入手,让有限的资金发挥最大的效益。所以认真落实我市关于社区卫生补助相关规定和补助资金的使用监督检查机制,也是医改的重中之重。2)在医疗价格和药品价格改革时,将各种优惠政策向社区医院倾斜,扶持和推进社区医院的发展。逐步建立科学的政策补偿机制,减轻社区卫生机构生存压力。
    要坚持公益方向,落实政府责任,坚持重点突破,创新体制机制,全面取消以药补医,使其有能力兼顾好公共卫生服务职能。
    2、医疗保险制度是维护社会稳定的减震器将规范化的社区卫生服务纳入社保体系。联合相关部门,扩大医疗保险覆盖面,大力推进医保进社区的进度,参保人员可以在社区就诊享受卫生服务,缓解大医院压力,特别是退休人员门诊纳入社保体系,让老百姓享受到更多的实惠。
    3、建立优势互补的双向转诊机制。建立以社区卫生服务为中心与大医院为技术支撑的社区卫生服务机构与预防保健机构,医院的合理分工协作关系和双向转诊制度,让一般常见、多发病患者在社区治疗,大病患者则转向二级以上医院治疗。而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复治疗,可转至社区卫生服务机构,实现“小病不出社区、大病及时转诊、康复回社区”的格局。这一点上,我市已出台了相关政策,已经成立了7个医疗联合体,现在只期待这一机制能尽快实施和不断完善,并发挥其应有的效应。
    4、促进全科医生短缺问题的解决。目前社区医院医务人员数量不足,医生总体素质不高,结构不合理。对社区医院全科医生不足的问题可采取上级医院专业医师巡回到社区指导,帮助会诊,安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修等办法,促进我市卫生服务队伍整体素质的提高,以此缓解全市社区医院全科医生紧缺现状。
    5、继续加强对社区医院的硬件建设。加大资金投入,逐步解决其设施落后的问题。实行统筹安排、同步建设,从而达到分步实施、稳步推进、逐步提高的目标,切实改善社区医疗卫生服务水平。规范化建设,优化就医环境、就医流程,努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。
    总之,发展社区卫生服务,是缓解城市居民看病难、看病贵的切入点和城市卫生改革的交汇点,也是城市卫生工作的重中之重。物价部门应借医药改革的契机,出台一批推进社区医院建设的倾斜政策,强化社区医院价格的监管,使其更加严格规范,使社区医院真正发挥出它的公共服务职能,从而缓解看病难、看病贵,让人民公平地享有就医更便捷、价格更优惠、医疗更安全的社区卫生医疗服务。
 
 
                                          太原市价格监测中心
 

 

联系地址:太原市北大街75号 
联系电话:3020587 E-mail:tpic@public.ty.sx.cn 晋ICP备10000028号